醫生：心血管介入術以前都是主任自己把持，
現在年輕醫生想做就做！
主任們開始躺了，以前集中把持的手術，恨不得自己全做完，現在也放開給年輕醫生了。
6月7日，自媒體評論人、寧夏某醫院醫生就透露表示：“心內科好幾個正高副高都不再上介入手術了，已經把這項五年前還是傳內不傳外的拿手絕活完全放開了，年輕的醫生只要想學習就都可以學習，而且都可以跟台做介入，快的話三個月就可以上手，哪怕獨立做心血管支架植入這種常規操作，也僅僅半年不到就掌握了。我在心內科的同學說這在幾年前都是不敢想象的，不勤勤懇懇跟台個三年五年以上，上級醫生術中根本不會多說一句話，關鍵步驟全部自己獨立操作，絕不讓你有上手的機會。”
“以前的心內科年輕醫生和進修醫生們為了學這門技術，對上級醫生各種恭維、各種鞍前馬後，可以說除了手術和查房上級醫師必須到場的情況外，其他所有臨床工作都放心地交給這些下級醫生就行，誰表現優異，誰更會向上管理，誰就能早點進入學技術的門檻，早日學到介入技術。”
在心血管內科，主任們曾經十分在意的獨門絕技，一直被視為高端技術的心血管介入手術，現在也全部放開讓年輕醫生學習了，這是什么情況？
6月8日，河北一名心血管醫生對此做出了解釋，他認為：“現在的高年資醫生恨不得你能立馬學會，趕緊上手替他們做介入手術呢！做心內科介入手術時，醫生吃的射線最多，比放射科、骨科、神經科介入醫生都多。放射科醫生在控制室里遙控操作，而心內科醫生是穿鉛衣在射線下工作，自己踩射線照自己。以前高年資醫生喜歡做介入，是因為收入高，現在集采了，收入低，還影響健康，主任們自然不想做介入手術了。”
“由於患教工作挺成功，現在的患者不想開刀做大手術，都想做介入，所以自然需要醫生去做這個手術，主任們嫌做介入不劃算，但又需要醫生去做，所以就放開技術了，誰想去學都可以。其實，這都是人家高年資醫生權衡利弊的決定，要是介入手術還像以前那樣掙錢，你肯定很難輕易學到！”
四川一名介入科醫生也認為：“以前收入高，就算有輻射風險，在利益面前，這種手術還是會被把持壟斷，能做的人都是主任級別的。現在支架不掙錢了，主任們也就不會冒着吃射線的風險了，自然就丟給年輕醫生了。”
集采有利於技術的傳播，有利於遏制刀霸？
年輕醫生：不掙錢的手術才能輪到我們
以前，冠脈支架每只動輒幾萬或幾十萬，醫生做這個收入高，並且由於介入技術高端新穎，對患者傷害小，好評度也高，因此，這在當時的心內科是香餑餑手術。常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，貴是介入手術最顯著的特點。
所以，在第一次國家組織的高值耗材集采中，首要瞄准的就是冠脈支架，中選產品價格降到最低七八百元，在隨後的多次集采中，中選產品逐步覆蓋國內外主流企業的各種產品。
也就是從這個時候起，主任們開始不喜歡做介入手術了，正如他們所言，做冠脈介入，不掙錢，還吃射線，還不如都讓年輕醫生去做。
不做冠脈介入了，主任們豈不是沒活可干了？並不是，據全國各地三甲心內科的醫生普遍透露，高年資醫生在放棄冠脈介入後，轉頭又把持了左心耳封堵介入、TAVI手術、心房分流器介入，以及可降解封堵器介入。
山東一名心內科醫生就表示：“集采有利於技術的傳播，有利於遏制刀霸！高值耗材應該全部集采，只要集采了、賺不到錢了，高年資醫生也就沒有必要藏着掖着了，就能讓年輕人多學點。比如，大家都知道做左心耳介入封堵手術很貴，這就導致做這個手術的都是高年資醫生，其實這個術式並不難，年輕人眼疾手快，還怕學不會？主要就是這個手術能掙錢，高年資醫生不願放手。”
高年資醫生躺了
技術也流通了
主任們放開自己的獨門絕技，介入技術誰想學就學，一些人認為是因為主任不掙錢了，覺得性價比低，所以“施舍”給年輕醫生的。對此，有一些主任並不認同。
河南洛陽某三級醫院一名心內科主任就表示：“介入手術下放給年輕醫生去做，確實有這種情況，但並不是施舍，純粹就是一些高年資醫生都躺平了，他們沒有心氣了，覺得做醫生沒意思，不想干了！臨床醫生事多且雜，責任大，風險大，上夜班，不停的學習，時刻面臨投訴、暫停執業，甚至吊銷執業證的風險。現在薪酬直線下降，使醫生的職業榮譽感喪失殆盡，從責任、義務、風險與收益比較，均嚴重失衡，我下面好幾個副高都找我談話，說不想干了，年輕人誰願意干就讓他頂上，自己等着退休。”
四川某省級三甲醫院主治醫生、眼科博士也表示：“我們科室以前還有刀霸，現在沒有了，反正工資也不會多很多，同事們現在絕對不會自主加班做手術，誰想學技術、誰想做手術，只管去學去做，沒人攔着，申請就行，高年資醫生都躺了。”
我們看到很多醫生都有躺平的想法。按照他們的意思，躺平不是不干活了，而是沒有努力的想法了，干好干差都不在意了，現成的技術和大量的手術，年輕醫生想學想做，有能力的話，就去做吧。
其實，這個情況在骨科也有發生。骨科集采之後，特別有對比性的畫面出現了。以前，手術室骨科片區凌晨燈火通明，頗有要當勞模鐵人不惜累死在手術台上的沖勁。
但隨着創傷、關節類、脊柱類高價值耗材集采價格嚴格落地執行，各地大醫院的骨科臨床也都給出了反應：能不做的手術就不做了，能保守治療的就保守治療。因此，骨科的各種技術也都下放了，年輕醫生輕易都能學到。
在骨科，也沒人想着當刀霸了，骨科主任們的獨家技術也都松了口，“不掙錢”似乎真的讓年輕醫生更容易學到技術了。
撰文 | 阿拉斯加寶
編輯 | 阿拉斯加寶