反復發作的乳頭瘙癢、脫皮，塗了一年葯膏卻始終不見好轉。62歲的王女士怎么也沒想到，這個看似普通的“皮膚問題”，竟是一種罕見的乳腺癌在作祟。日前，寧波大學附屬婦女兒童醫院乳腺病診療中心接診了這樣一例被誤診長達1年多的乳腺派傑氏病患者，也稱為乳腺濕疹樣癌。因耽擱時間較長，患者已出現淋巴結轉移。
該中心唐魯兵主任提醒，這類最會偽裝的乳腺癌，導致相當多的患者首診都去了皮膚科，延誤了病情。
輾轉求醫1年多
“濕疹”竟是乳腺癌
早在1年多前，王女士就發現右側乳頭時不時發癢，皮膚泛紅滲液，結痂後又反復脫皮。她說有時就像被螞蟻叮咬，夜里癢得睡不着。她前往當地醫院皮膚科就診，說是濕疹，配了葯和葯膏，塗抹後症狀稍有緩解，但過不了多久瘙癢又卷土重來。
王女士就這樣在當地皮膚科反反復復看了好多次，直到前段時間，她發現乳頭開始潰爛，原本凸起的乳頭竟在反復結痂脫落中逐漸消失了。經朋友提醒，她這才來到寧波大學附屬婦女兒童醫院乳腺疾病診療中心求診。
接診的唐魯兵主任觸診時心里一沉：乳暈區皮膚如砂紙般粗糙，腋窩淋巴結已出現腫大。
隨後的檢查印證了最壞的猜想——B超顯示乳腺低回聲占位，鉬靶攝影捕捉到簇狀鈣化灶，細胞學檢查發現了標志性的派傑氏細胞，結合相關病理檢查結果，確診為乳腺派傑氏病。那一刻，王女士懵了，好久才回過神來，後悔為什么拖了那么長時間，要是早點去看乳腺科就好了。
病理報告
揭開最會偽裝乳腺癌的面紗
“這不是簡單的皮膚病，而是從乳頭表皮生根的特殊類型乳腺癌。”唐魯兵拿着病理圖譜解釋，乳腺派傑氏病發病率不高，只占乳腺癌總數的1%到3%，因癌細胞像濕疹樣在皮膚表層匍匐生長，常被誤診為皮炎、濕疹，所以又稱乳腺濕疹樣癌，相當多的患者首診於皮膚科。
這種乳腺癌的狡猾之處在於早期僅表現為乳頭瘙癢、脫屑，症狀時輕時重，病程進展緩慢，但隨着病情發展，癌細胞會逐步吞噬乳頭結構，最終形成火山口樣潰瘍。更危險的是，部分患者會合並其他類型乳腺癌，一旦突破表皮層形成浸潤，預後將會急轉直下。
王女士的癌細胞已轉移到腋下淋巴結，必須進行乳房切除，同時清掃淋巴結。
唐魯兵介紹，這是他們今年以來接診的第二例派傑氏病患者。前一個患者58歲，也看了1年多的皮膚科。
唐魯兵團隊手術中
據介紹，這種類型乳腺癌的高發年齡在40到60歲之間，單純性派傑氏病10年生存率接近100%，但合並浸潤性癌時預後會明顯降低。其實，用棉簽在潰爛處輕輕一擦就能做個細胞學檢查，發現有典型的派傑氏細胞時，基本上可確診。
針對這種疾病容易誤診漏診的情況，唐魯兵主任醫師特別強調兩類預警信號：單側乳頭出現經久不愈的濕疹樣病變；常規皮膚治療短期內始終未見好轉的，就要引起重視。
寧波晚報 記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼
（來源：寧波晚報）
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