糖尿病人發生骨質疏鬆較為常見,表現為腰腿痛、背痛和四肢無力,容易發生骨折。應針對骨質疏鬆的原因,積極進行治療。如胰島素過低引起的,應注射胰島素;如鈣攝人偏低引起的,可靜脈注射鈣劑或口服活性鈣、金鈣膠囊等鈣劑,同時在醫生指導下。補充維生素D製劑,如阿法-D3等。
糖尿病誘發骨質疏鬆
1、胰島素不足,使蛋白質分解新增,合成受抑制。造成了負氮平衡。蛋白質是構成骨架的基本物質,蛋白質减少可導致骨基質减少,使鈣、磷不能在骨筋中沉積,而造成骨質疏鬆。另方面胰島素又是軟骨和骨生長的調節因數,對軟骨和骨的形成有直接刺激效應,能激發糖蛋白及膠原蛋白的合成,還參與骨礦化效應,對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用。因為腎合成維他命D3代謝物是需要胰島素的,故認為糖尿病骨質减少和缺乏胰島素及維他命D代謝异常有密切關係。
2、我國人每日鈣的攝人量偏低,加之糖尿病人嚴格控制飲食,不注意鈣的補充,血鈣水准低,可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺激素分泌增多,可動員鈣進入血循環,又加重了骨質疏松。
3、糖尿病時,從尿中大量排出葡萄糖的同時,鈣也從尿中排出,排出量比非糖尿病人更多,囙此糖尿病人比非糖尿病人容易發生骨質疏鬆。
4、糖尿病人合併腎病時,維他命D在腎臟激括受阻,不能轉變成有活性的維他命D,結果導致小腸鈣吸收减少,腎臟排泄鈣、磷增多,骨鈣沉著减少。