骨盆骨折的治療措施

應嚴密觀察進行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達數千毫升,若經積極搶救大量輸血後,血壓仍繼續下降,未能糾正休克,可考慮結紮一側或兩側髂內動脈,或經導管行髂內動脈栓塞術。(四)骨盆骨折的處理1.對骨盆邊緣性骨折。髂前上棘骨折病人置於屈髖比特;坐骨結節骨折置於伸髖比特。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者,可在局部作强地松龍封閉。

應根據全身情况,首先對休克及各種危及生命的合併症進行處理。

(一)休克的防治。患者因腹膜後大量出血,常合併休克。應嚴密觀察進行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達數千毫升,若經積極搶救大量輸血後,血壓仍繼續下降,未能糾正休克,可考慮結紮一側或兩側髂內動脈,或經導管行髂內動脈栓塞術。

(二)膀胱破裂可進行修補,同時作耻骨上膀胱造瘺術。對尿道斷裂,宜先放置導尿管,防止尿外滲及感染,並留置導尿管直至尿道癒合。若導尿管插入有困難時,可進行耻骨上膀胱造瘺及尿道會師術。

(三)直腸損傷,應進行剖腹探查,做結腸造口術,使糞便暫時改道,縫合直腸裂口,直腸內放置肛管排氣。

(四)骨盆骨折的處理

1.對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置於屈髖比特;坐骨結節骨折置於伸髖比特。臥床休息3~4周即可。

2.對骨盆單環骨折有分離時,可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布製成,其寬度上抵髂骨翼,下達股骨大轉子,懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5~6周後換用石膏短褲固定。

3.對骨盆雙環骨折有縱向錯位時,可在麻醉下行手法復位。復位方法是病人仰臥時,兩下肢分別由助手把持作牽引,用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側作對抗牽引,術者先將患側髂骨向外輕輕推開,以松介嵌插,然後助手在牽引下將患側下肢外展,術者用雙手將髂骨脊向遠側推壓,矯正向上移位,此時可聽到骨折復位的“喀嚓”聲,病人改變健側臥比特,術者用手掌擠壓髂骨翼,使骨折面互相嵌插。最後病人骶部和髂脊部墊薄棉墊,用寬15~20釐米膠布條環繞骨盆予以固定。同時患肢作持續骨牽引。3周後去骨牽引,6~8周後去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關節活動的鍛煉。三個月後可負重行走。

4.對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下,用手指經肛門內將骨折向後推擠復位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者,可在局部作强地松龍封閉。

5.髖關節中心性脫位,除患肢作骨牽引外,於大粗隆處宜再作一側方牽引。予以復位。

6.對累及髖臼的錯位性骨折,手法不能整複時,應予以開放復位內固定,恢復髖臼的介剖關節面。

本文標題: 骨盆骨折的治療措施
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骨盆骨折是怎樣引起的?
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在,半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合併傷,救治不當有很高的死亡率。
標籤: 骨盆骨折 多發傷 失血性休克 死亡率