作者: 王引利(成都市第三人民医院)
高血压患者的血管，犹如长期水压过高的自来水管，会随着时间推移被侵蚀损坏，继而导致心、脑、肾、眼等多个脏器的损伤，最终导致如心力衰竭、卒中（中风）、尿毒症等严重不良后果。
糖尿病患者的脏器长期浸泡在“蜜罐”里，也容易发生病变。
高血压和糖尿病是危害人类健康的两大“杀手”，更可怕是，这两大“杀手”常狼狈为奸，制造着 1+1 大于 2 的危害。
那么当高血压遭遇了糖尿病，我们该怎么办呢？
一、接受早期筛查，“揪出”潜藏的危险
高血压和糖尿病的发生率都会随着年龄的增长而升高，这两大疾病都可能悄无声息地伴随我们多年，直到发生严重并发症时才被发现。
因此，应该接受早期筛查，及时发现血压、血糖异常，及早干预。我国医学专业界建议 20 岁及以上人群要注意血压监测，35 岁及以上人群要注意血糖监测。
对于超重及肥胖、有高血压和（或）糖尿病家族史、血糖异常、血脂异常、饮食长期过咸、过量饮酒，缺乏锻炼、分娩过巨大儿（体重超过 4Kg）或妊娠期糖尿病的人，更要加强血糖、血压的监测，建议每年至少检查 1 次。一旦发现苗头，及时就医。
二、改善生活方式，达到最优“投入产出比”
高血压及糖尿病患者都需要养成良好的生活方式，主要包括以下几点：
·戒烟戒酒。
·低脂饮食：提倡“素多荤少”，多吃五谷杂粮、新鲜蔬菜，适量水果，肉类摄入要适度。
·低盐饮食：每天吃盐量不超过 6g（约瓶装啤酒盖 1 盖的量）
·适度锻炼：根据个人身体状况，在医生指导下选择合适的运动项目和运动强度，运动后不应感到过度疲劳或气喘。
·控制体重：BMI=体重（千克）/身高（米）的平方，BMI 数值小于“24”为正常，大于等于 “28”为肥胖，介于正常和肥胖之间的数值为超重。控制饮食和加强锻炼是控制体重的重要策略。
·改善不良情绪状态，调节自己的精神状态，避免焦虑、抑郁等。
三、综合干预多个危险因素，尽量延缓或减少并发症
伴糖尿病的高血压患者血压控制目标更严格，应将血压控制在 130/80 毫米汞柱 以下。
对于收缩压在 130~139 毫米汞柱或者舒张压在 80~89 毫米汞柱的糖尿病患者，医生一般会建议先进行生活方式干预（最长 3 个月），如血压不能达标，给予药物治疗。
对血压≥ 140/90毫米汞柱 的患者，应马上开始药物治疗，如果患者存在微量白蛋白尿，也应该立即开始药物治疗。
首先考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂 (ARB); 如需联合用药，应以 ACEI 或 ARB 为基础联用其他降压药。
如果是老年人或伴有严重冠心病的患者，血压目标可稍放宽，医生一般建议低于 140/90 毫米汞柱就可以，治疗宜联合用药、选用长效药物。
对于 65 岁以上的患者，在血糖控制方面，也可适当放宽降糖目标值，特别注意避免低血糖的发生。
由于合并血糖异常，那么血脂控制需要更加严格，对于年龄在 40 岁及以上的人群、或年龄虽然低于 40 岁但血脂成分 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）＞2.6 毫摩尔/升者，医生可能会建议服用他汀类药物治疗。
在高龄、感染、应激、妊娠、外科手术、脑血管意外、主动脉夹层等特殊情况下，如何更好地控制血压、血糖、血脂，更是一门复杂的学问，需要严格遵从医生的指导。
综上所述，高血压伴糖尿病危害大，早预防、早发现、积极有效的治疗，是减少严重并发症的唯一途径。这两种疾病互相影响，同时治疗涉及多方面的考虑，需要严格遵从医生指导。
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