你好，我是知心蓝医生。先说答案，高血压是常见病、慢性病，据统计，我国成年人高血压发病率达25%左右，这些高血压患者当中95%的患者都属于是原发性的高血压，也就是说这些人需要长期的依靠药物来控制血压，当然还有另外5%左右的人是属于继发性高血压，这些人呢，如果能够解决导致高血压的原因，那么他们可能不需要长期的服用降压药。我们就一起来分析分析降压药能不能长期吃？长期吃会不会有依赖？高血压药的副作用有哪些？如何应对降压药副作用？
降压药是一种治疗手段，能不能长期吃，或者说需不需要长期吃，主要看血压正不正常。
轻度高血压：对于轻度高血压的患者，或者说一级高血压，他们的收缩压在140~159之间，舒张压在90~99毫米汞柱之间。这些人如果通过健康的生活方式，比低盐饮食，减轻体重，戒烟，限制饮酒，减轻精神压力，或许有可能把血压降至正常范围，那么这时候就不需要长期口服降压药物治疗。当然，如果没有办法进行健康生活方式的人，即使是轻度的高血压，也需要利用药物的治疗，把它控制在目标范围以内。
中重度高血压：中重度高血压的患者，也就是高血压二级和三级，他们的收缩压超过160毫米汞柱或者舒张压超过100毫米汞柱。这些人群即使通过健康的生活方式，也未必能够把血压控制在正常范围以内，大多数的人都需要药物的治疗。
长期吃降压药会不会产生依赖，药物越吃越多
降压药没有成瘾性，不会产生“依赖”、“耐药”：降压药并不是毒品，不像吗啡，冰毒，大麻，不会因为长期的使用而产生依赖或者说成瘾。耐药的概念最常用于抗菌素的使用，因为长期使用抗菌素会使得一些能够抵抗抗菌素的细菌存活下来，那么这一类细菌就会产生耐药性。降压药作用的是人体的一些细胞，所以不存在这种说法，不要有这个顾虑。
既然不会产生“耐药”，为什么有些人降压药越吃越多？这确实是很多医务人员和患者所观察到的一个现象，因此会误认为是降压药产生了耐药。其实很重要的原因，是因为这些高血压的患者没有积极的改善生活方式，比如说仍然坚持着高盐饮食，肥胖，大量饮酒，缺少运动，经常熬夜，精神压力大。另外随着年龄的增长，人体的动脉都会有逐渐硬化的趋势，这也是导致血压增高的一个原因。
降压药的作用是降低血压，但是它的副作用也不可忽视
目前临床常用的降压药，有5大类，包括利尿剂，贝塔受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体解抗剂。它们都有各自的副作用。
利尿剂：利尿剂通过增加排尿排钠从而降低血压，它常见的副作用包括有血电解质紊乱，比如低钾血症，它还有可能使血尿酸升高，所以对于痛风的患者来说是禁忌使用的。
贝塔受体阻滞剂：就是我们常用的洛尔类的降压药，比美托洛尔、比索洛尔，它常见的副作用包括心率过慢、头痛乏力，四肢末梢冰凉，它还会影响血糖的代谢，血脂的代谢。
钙离子拮抗剂：这是我们常用的地平类的药物，比如氨氯地平，硝苯地平，菲洛地平等。他常见的副作用包括面部潮红，脚踝浮肿，心慌，牙龈增生，便秘等。
血管紧张素转化酶抑制剂：就是我们常用到的普利类的降压药，比如卡托福利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等。常见的副作用包括刺激性干咳，味觉异常，血管神经性水肿，高钾血症等。
血管紧张素受体拮抗剂：就是我们常用到的砂糖类降压药，比如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。常见的副作用包括头晕、乏力、血管神经性水肿、高钾血症等。
不同类型的降压药有可能产生不同的副作用，当然应对的方法也不太一样
减少药物剂量：大多数降压药的副作用与剂量是有关系的，所以在能够良好的控制血压的情况下，尽量使用较小的剂量，这样能够减少副作用。
联合用药：对于中度以上的高血压患者，可以首选联合用药，恰当的联合用药既可以加强降血压的作用，也可以减少单药物的较大剂量使用产生的明显副作用。
观察随访：有些药物的副作用随着时间的延长可能慢慢的缓解，比如说地平类药引起的下肢浮肿、头痛、面部潮红，有可能在使用数个月之后逐渐缓解。
更换药物：对于某一种药物产生比较严重的副作用，不能耐受时，应该及时的更换药物，毕竟我们能够使用的药物种类还是很多的，总有一种药物能够适合你。
总结，我们目前使用的大多数的降压药，副作用已经明确，而且只是有一定的发生率，并不是每个患者都会出现副作用。降压药能不能长期吃，一方面是要考虑药物的副作用，另外一方面更重要的是考虑患者有没有必要吃降压药，如果血压高于目标值，那就要吃。所有药物都有特定的副作用，这些副作用是由药物本身的性质所决定的，我们能做的就是选择适合的降压药物，使降压效果最大化，副作用最小化。因噎废食，随意停药，血压控制不良和波动，这才是降压治疗的大忌。
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