第292篇原创文章
最近在儿科门诊看了几个超级胖的小娃娃,家长都对孩子未来的体重体型、以及是否有糖尿病和心血管疾病的风险表示担忧。想起继7月份聊过成年人糖尿病筛查标准后(体重超过这个数,需要筛查糖尿病~(附赠减肥操一套)),一直没有科普过儿童青少年的,那就及时补充给大家,万一能帮助哪位读者及时发现问题呢~
以下内容,依旧来自美国糖尿病学会(ADA)2020版《糖尿病医学诊疗标准》。中美两国人种不同、基础医疗的覆盖程度不同、疾病发现及确诊率不同……诊疗标准也会略有差异。因此,本文仅供老父亲老母亲们参考,目的也是帮助提高警惕,以免疏漏或延误病情的识别与治疗。但具体到实际鉴别诊断和治疗,还请遵循儿科内分泌科医生的意见。
多大年龄的”高危孩子“需要筛查2型糖尿病?
青春期开始或10岁以上的儿童青少年。如果10岁前就已经进入青春期,则无需等到10岁。
哪些儿童/青少年属于“高危孩子”?
超重或肥胖,且至少满足以下风险因素之一的所有无症状儿童/青少年:
母亲在怀孕前就已经诊断为糖尿病,或者母亲在怀孕期间被诊断为妊娠糖尿病;
有糖尿病家族史,即:孩子的一级或二级亲属中有糖尿病患者;
高危种族/人种,例如:非洲裔美国人、拉丁美洲人、本土美国人、亚裔美国人、太平洋岛民;
有胰岛素抵抗的体征或与胰岛素抵抗相关的疾病,包括:黑棘皮病,高血压,血脂异常,多囊卵巢综合征,或出生体重小于胎龄儿(SGA)。
注意:中国人属于高危人种。
筛查结果为阴性的孩子,还需要复查吗?
如果检查结果未见异常,此后必须定期复查,复查间隔最多不能超过3年(也就是最少每3年要复查一次)。如果BMI(体重指数)增加,则需要缩短复查间隔,查得更频繁一些。
如何判断孩子是否超重或肥胖?
第一步,学会计算BMI(体重指数)
BMI
BMI指数(英文为Body Mass Index,简称BMI),是用体重千克数除以身高米数的平方得出的数字,是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式如下:
BMI = 体重(公斤) ÷ 身高(米²)
举例:如果一个10岁男孩子身高1米4,体重40公斤,他的BMI=40÷1.4²,计算出来的数值四舍五入,得到的结果为20。
第二步,学会使用生长曲线图
在对应年龄和性别的BMI生长曲线图上,找到自己孩子的BMI值,≥85%为超重,≥95%为肥胖。
ADA建议使用美国疾病预防控制中心CDC的对应年龄和性别的BMI生长曲线图。你也可以选择世界卫生组织WHO的曲线图,毕竟WHO官网有中文版。
检索能力强的朋友可以自行查找,或者将下面这个链接复制粘贴到你电脑浏览器里前往:https://www.who.int/toolkits/growth-reference-data-for-5to19-years/indicators/bmi-for-age
耐心的我,还给检索能力菜鸟级别的朋友们准备了详细的路径导游……其实,真不是以为你不会检索,而是鼓励你顺着这个路径好好了解一下超重和肥胖的相关知识,毕竟对全家人都有用:
进入世界卫生组织官网(https://www.who.int/) 选择【中文】 点击主标题里的【健康专题】 在出现的选项里选择【营养】 在接下来出现的新网页里一直向下拉至快到页面底部 点击右手列最后一个专题【肥胖】 接下来出现的关于肥胖的新网页的右手边有一堆“+”号,点击第一个“+”号(相对应的条目是【概况介绍】),会展开6条,直接点击第一条【肥胖和超重】 出来的画面会是下面这个样子(建议捎带手学习一下我圈出来的数据):
注意到我用红黄色线框标注出来的【5至19岁儿童】了吗?点进去 在新出来的页面里选择左手边的【指标】 再接下来出现的页面里,点击我用红色框出来的【BMI年龄(5-19岁)】(如下):
接着出现的页面是下面这个样子的:
按照你家孩子的性别选择对应的条目点进去,就会得到一张可以下载打印的PDF版按年龄之BMI曲线图,女孩子的是粉色的,男孩子的是蓝色的。
如何利用生长曲线图了解自己孩子是否超重/肥胖?
以前面BMI计算方法里举例的10岁男孩的BMI 20为例,先在男孩子的蓝色曲线图上找到横坐标年龄10岁,在纵坐标上找到数值20,将横纵坐标的相交点标记(我画了一个大大的红点)。如果这个交点在黄色曲线(第85百分位曲线)的上方,说明这个10岁男孩已经超重,如果这个交点在红色曲线(第95百分位曲线)的上方,则诊断为肥胖。很显然,我描的红点在黄色曲线的上方,所以,这个身高1米4、体重40公斤的10岁男孩的状态为超重,如果不加控制,未来还有可能发展为肥胖。
不到10岁的孩子也会得2型糖尿病?
是的,确实有不到10岁就确诊为2型糖尿病的孩子,所以不能掉以轻心。至于致病原因,可能是多种危险因素导致。
一级亲属和二级亲属包括谁?
一级亲属:父母、子女、同胞(兄弟姐妹)
二级亲属:叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母
其实,超重/肥胖不仅仅会引发儿童青少年2型糖尿病,还会诱发其它一系列严重的健康问题。在新时代娃娃们的“富贵病”,你家孩子得了吗?这篇文章里,你能找到相关答案。
没有哪个父母希望自己的孩子日后用多半辈子的时光对抗疾痛。防患于未然,是最好的解救办法。
—— 全文终 ——
(文中用图来自网络)
喜欢就点点“在看”~
遂谦碎碎念
健康快乐的孩子,千金难换
小屋主人简介
刘遂谦:澳洲DAA认证注册执业营养师(APD),中国营养学会认证注册营养师,澳洲DAA及中国营养学会会员,悉尼大学临床营养学硕士研究生(MND),同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书,临床营养师,科普工作者,中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员,北京健康管理协会营养管理专家委员会委员,中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员,众多杂志及媒体营养专栏作者,曾主编过五套母婴类图书,著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。十年面对临床老幼孕产病患,认定未病防治和心理支持,是医者帮助和疗愈的方向——科普之路,我们一起努力。
个人微信公众号平台:Liu_suiqian
参考文献:
The American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, January 2020 Volume 43, Supplement 1