慢性胃炎,是由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,这种疾病,十分常见。相关研究数据表明,做胃镜检查的人,约有80%到90%,会得到慢性胃炎的诊断结果。那么,查出慢性胃炎,是不是应该马上吃药呢?咱们现在来解析。
慢性胃炎,缺乏特异性的表现,那些患有慢性胃炎的人,出现的症状,多种多样,包括上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱感、嗳气、反酸、恶心、口苦等,大约50%的患者,会有上腹隐痛或烧灼痛,疼痛可能会在进食后加重。部分患者,会因为胃黏膜长期少量出血,而引起缺铁性贫血;或者由于病情缠绵,而伴有焦虑、抑郁等症状。
慢性胃炎的病因,十分复杂,常见的因素包括幽门螺杆菌感染、自身免疫、胆汁反流、酒精饮料或药物影响。从病程演进的过程来看,由于胃黏膜上皮反复受到损害,造成黏膜改变,最终,可能导致胃部固有腺体的萎缩,甚至消失。如果发生上皮内瘤变,导致胃癌的风险,就会有不同程度的增加。目前,研究者认为,中重度慢性萎缩性胃炎,有一定的癌变率,这类患者,如果伴有肠化生,就需要定期随访,至少1年做1次胃镜检查。
慢性胃炎,过往曾被划分为2大类,浅表性胃炎及萎缩性胃炎;目前,则分为萎缩性以及非萎缩性,因为,浅表这类描述不能反映胃黏膜腺体的数量;慢性胃炎按照病变部位分为胃窦为主、胃体为主、全胃炎;按照病因可分为感染性胃炎、化学性胃炎、淋巴细胞胃炎、嗜酸粒细胞胃炎、胶原性胃炎、放射性胃炎等类型;依据胃黏膜萎缩时的腺体减少情况,分为化生性萎缩以及非化生性萎缩。以往,曾经使用异形增生,表示胃癌的癌前病变,近年来,已经改用上皮内瘤变进行描述。这是慢性胃炎中,最需要关注的情况。
慢性胃炎的应对策略,主要是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应,应该遵循个体化原则,是不是吃药,需要首先确定病因。通常,没有明显症状,幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎,不需要特殊治疗;对于慢性萎缩性胃炎,尤其是伴有上皮内瘤变的严重慢性胃炎,需要预防恶变;幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,治疗意见曾经存在较多争议。
目前,主流的观点认为,幽门螺杆菌感染,是慢性活动性胃炎的主要病因,较多的研究结论认为,根除幽门螺杆菌感染,可以使胃癌的发病率降低39%,尤其是在萎缩及肠化生发生之前根除感染,对预防胃癌具有重要意义。研究发现,50%的非萎缩性胃炎,会演化为慢性萎缩性胃炎;而40%的慢性萎缩性,会演化为肠化生;8%的肠化生,会演化为异形增生,而异形增生,会演化为胃癌。因此,是否吃药达到根治目标,需要按胃镜检查的结果,进行风险评估。
慢性胃炎的治疗药物,种类很多,需要依据具体的病情选用,不能跟随他人的经验,盲目自行用药。治疗慢性胃炎的药物,主要包括胃黏膜保护药、促胃动力药、抑酸药、幽门螺杆菌根治药物、辅助治疗药物,应该由大夫按病情决定药物选用方案。慢性胃炎患者还要注意饮食,并且避免不利病情的因素。饮食清淡,避免进食刺激性、粗糙、过热食物,戒烟限酒,少吃咸食,注意其他药物对胃黏膜的影响。此外,还要注重精神健康,因为,紧张、焦虑、忧伤等情绪,可能引起神经内分泌功能紊乱,导致胃肠激素释放失衡,加重慢性胃炎的病情。因此,淡定并且重视病情,是应对慢性胃炎的正确态度。
爱谁,就把健康传给谁。