作者: 王云(北京大学第一医院)
带状疱疹和水痘都由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起。
人体第一次感染 VZV 会出现水痘，之后病毒潜伏在神经内，由于感染、劳累等因素导致机体抵抗力下降，潜伏的病毒就会苏醒，再次繁殖导致带状疱疹。
得了水痘会发热，严重者可达 40 摄氏度以上。
一、那么，得了带状疱疹还会发烧吗？
大多数带状疱疹患者是不发烧的。
首先，发烧程度与皮疹面积是相关的，皮疹越多，体温越高。
与水痘累及全身相比，带状疱疹只累及 1~2 个单侧神经，皮疹也只发生于相应神经支配的皮肤区域，面积较小。所以带状疱疹皮疹轻，就不容易发烧。
其次，带状疱疹是潜伏病毒苏醒后重新复制、传播导致的。
由于病毒第一次感染时，身体里已经存在了抵抗该病毒的抗体，因此，抗体可以及时与病毒作战，消灭病毒，减少发烧的可能性。
最重要的一点，出现水痘时，病毒会入血引起病毒血症，导致炎症引起发烧。
而带状疱疹的病毒是沿神经到达皮肤，大部分患者不会发生病毒血症，也就不会发烧。
二、什么样的带状疱疹患者会发烧？
皮疹严重、面积很大，病情严重的患者。
免疫力较低，病毒入血：年老体弱，或合并恶性淋巴瘤等疾病的患者，免疫力会较正常人低，病毒就容易入血，形成播散性带状疱疹，全身出现类似水痘样的皮疹，还会合并肺、脑等内脏的损害，就会出现高热，病情严重。
三、如果发烧，带状疱疹一定很严重吗？
不一定。带状疱疹发疹前、后，可能会出现轻度发热、全身乏力的情况，这都是正常的早期症状，疱疹不一定更严重。
因此，不能单以发热情况来判断病情轻重，还应该结合皮疹情况综合考虑。
总的来说，发热只是一个症状，一方面会增加患者的不适感；另一方面，也可能提示病情的严重程度。
但是这些都需要专业医生来判断，患者及家属需要重视，但不用过度焦虑。
共同撰写：北京大学第一医院 常远医生
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