作者: 王云(北京大学第一医院)
约 90% 的人在 20 岁之前会感染水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)[1],其中,发生了带状疱疹的人仅约 30%[2][3]。
由此可见,大多数人都携带这种病毒,那么,哪些人容易成为这带状疱疹 30% 中的一员呢?
1、身体受过外伤
美国的一项研究机构发现,在65 岁以上的老年人群中,近期身体受过外伤的人带状疱疹发病率是没受伤的人的 3.4 倍[4]。
在带状疱疹发病前的一周内,受过颅外伤的人群中,患有头部疱疹的患者比未受伤的人多 25 倍以上[6]。因此,颅外伤史可能诱发头部带状疱疹。
2、精神紧张、压力大
3、劳累、经常熬夜
有研究人员探究睡眠和免疫力的关系,结果显示,睡眠时间延长的果蝇存活率更高[5]。直接证明了增加睡眠有助于提高免疫力,增加抗感染的能力,提高感染后存活率。
临床也发现,一部分带状疱疹患者在起病一周前会有过度劳累、熬夜史,尤其是年轻的带状疱疹患者,他们没有什么基础疾病(如糖尿病等),仅仅因为熬夜学习、加班等导致了带状疱疹。
所以,良好的睡眠对人体的免疫系统很重要,过度劳累、熬夜的人免疫力要比生活规律的正常人低,长期睡眠缺乏甚至可以造成免疫力永久低下。
4、恶性肿瘤
由于肿瘤消耗,体质差,防御能力下降,导致带状疱疹发生。而且,长期化疗或放疗可引起免疫功能低下或缺失,也会引起带状疱疹。
有研究发现,带状疱疹后癌症诊断的风险比率为 2.42,也就是说患带状疱疹后,在一定时间内,诊断出癌症的人数是未诊断人数的 2.42 倍,不同年龄的比率不同,在年轻患者中最高[6]。
5、长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂
自身免疫病(如红斑狼疮、皮肌炎等)、恶性肿瘤或器官移植术后的患者,需要长期口服大剂量糖皮质激素等免疫抑制剂(如激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素等),两者都会抑制免疫细胞的增殖和功能,细胞免疫力下降诱发了体内潜伏病毒的复活,而且免疫系统抗病毒的能力不够,便会导致带状疱疹。
6、老年人
年龄是带状疱疹最主要的风险因素,带状疱疹发病率随着年龄增加而增加,80 岁老年人带状疱疹的发病率约为 10 岁以下儿童的 10 倍,85 岁老年人带状疱疹的发病率可以高达 50%[7]。
当您步入老年后,免疫力会随着身体机能下降而降低,不仅更容易得带状疱疹,也更容易出现带状疱疹后遗神经痛。
7、血糖控制不理想的糖尿病患者
糖尿病会导致抵抗力下降,当血糖控制不好(空腹血糖大于 7.0 毫摩尔/升,和/或餐后 2 小时血糖大于 11.1 毫摩尔/升),血糖持续处于高水平,就容易被各种微生物感染,带状疱疹就会乘机出现。
并且糖尿病人得带状疱疹后遗神经痛的比例也高于正常人。
8、免疫缺陷人群
主要指艾滋病(HIV 病毒感染)患者。HIV 病毒直接感染身体的免疫细胞——T 淋巴细胞,并造成免疫细胞死亡。
如果艾滋病患者 T 细胞计数小于 400 个每微升(400/ul),免疫系统就会瘫痪,导致带状疱疹。
共同撰写:北京大学第一医院 张悦昕医生
参考文献:
[1] Kelley PW, Petruccelli BP, Stehr-Green P, et al.The susceptibility of young adult Americans to vaccine-preventable infections. A national serosurvey of US Army recruits[J].JAMA 1991; 266:2724.
[2] Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF, Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].MMWR Recomm Rep 2008; 57:1.
[3] United States Centers for Disease Control and Prevention.Shingles Surveillance[J/OL].http://www.cdc.gov/shingles/surveillance.html (Accessed on July 01, 2016).
[4] Zhang JX, Joesoef RM, Bialek S, et al.Association of physical trauma with risk of herpes zoster among Medicare beneficiaries in the United States[J].J Infect Dis 2013; 207:1007.
[5] Kuo T-H, Williams JA.Increased Sleep Promotes Survival during a Bacterial Infection in Drosophila[J].Sleep. 2014;37(6):1077-86.
[6] Cotton, S.J. et al.The risk of a subsequent cancer diagnosis after herpes zoster infection: primary care database study[J].Br J Cancer, 2013. 108(3): p. 721-6.
[7] Schmader K. Herpes zoster in older adults[J].Clin Infect Dis 2001; 32:1481.
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