流感疫苗的5个限制,了解一下~
据韩国《亚洲经济》官方微博报道,截至22日中午12时,韩国在一周的时间内,仁川、全北、大田、济州等多地共有17人因接种流感疫苗后死亡,多份尸检报告未能查明死因。
韩国疾病管理厅厅长郑银敬在21日记者会上表示,死亡病例是否与接种疫苗存在直接的因果关系尚不明确,考虑到特定疫苗引发较重不良反应的比例不高,认定叫停接种为时尚早。
郑银敬还表示,死者接种的疫苗批次和所在地区各不相同,如果死者都接种了某公司生产的特定批次产品,可以判断是疫苗问题。但就目前报告的死亡病例来看,相互之间并无共同点。她透露,有2例死亡病例无法排除过敏性休克的可能性,将对其他病例进行进一步调查,确认与疫苗接种的因果关系。
与此同时,警方为把握死者确切的死亡原因,希望国立科学调查研究所进行精密尸检,结果需要大约一个月的时间才能知晓。
另据韩国News1通讯社所属的“今日财富”网21日报道,目前有7个病例的信息已被公开。这当中除了16日死亡的首个病例系17岁的男高中生以外,其他死者分别为77岁、82岁、78岁、68岁、89岁、53岁,多为高龄人士,且这7人当中有5人存在基础疾病。
已公开病例的基本信息 图表来源:今日财富
回归大家所关心的一个问题,流感疫苗100%可靠吗?
首先需声明的是,流感疫苗可有效应对当季流感病毒,但“有效”是有限制的。
▌ 限制1:流感疫苗生产过程需“限制”
药监局会对流感疫苗的整个生产过程进行监测,一旦其中任一环节出差错,那么整批疫苗不可用于接种。在今年9月22日,韩国疾病管理厅对外宣布部分流感疫苗在冷链运输过程中暴露在室温环境下,已紧急叫停青少年流感疫苗接种。(该批次疫苗与近日疫苗致死案件的疫苗不为同一批次)。
▌ 限制2:流感疫苗接种人群需“限制”
(2020-2021版)《中国流感疫苗预防接种技术指南》中指出,原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。
值得注意的是,以下人群不建议接种流感疫苗:
6个月以下的婴儿;
对流感疫苗所含过敏的人;
既往接种流感疫苗后发生严重过敏反应,如喉头水肿、过敏性休克等,且不能排除是疫苗引起的过敏反应者;
正处于急性疾病发作期,或慢性疾病急性发作期的患者,建议推迟接种,比如症状消退后再接种。
今年,我国新上市了冻干冻干鼻喷流感减毒活疫苗,以下人群不适合接种:
3-17周岁年龄范围外的人群;
48小时内服用过流感抗病毒药物(如奥司他韦等)的人群;
因使用药物、HIV病毒感染等原因造成的免疫功能低下或者免疫功能缺陷者;以及需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群;
鼻炎患者,主要是担心疫苗的免疫效果以及是否加重鼻炎症状;
2-4岁患有哮喘的儿童。需要提醒的是,任何年龄的哮喘患者、活动性喘息或5岁以下反复喘息发作的儿童,接种鼻喷流感减毒活疫苗后喘息发作的风险增高,建议慎用;
正在使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童或青少年;
孕妇。鼻喷流感减毒活疫苗仅批准3-17岁儿童、青少年接种。特殊情况下,这个年龄区间的孕妇,不建议接种。
鸡蛋过敏者可接种流感疫苗。《中华人民共和国药典》(2015版和2020版)均未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。
▌ 限制3:流感疫苗的保护作用有“时间限制”
通常接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8月后抗体滴度开始衰减。
临床试验的证据提示,接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月。接种一年后血清抗体水平显著降低,但部分毒株的保护作用持续时间可更长。
为保证接种人群都得到最大程度地保护,不管前一季节是否接种流感疫苗,仍建议在当年流感季节来临前接种。
▌ 限制4:联合接种多种疫苗,时间间隔有“限制”
目前尚未发现影响灭活流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性的明确证据,美国CDC也在其流感疫苗预防接种技术指南中推荐灭活流感疫苗可以与其它灭活疫苗及减毒活疫苗同时或依次接种,而减毒流感疫苗则需要间隔一定时间后才能接种其他减毒疫苗。
综合考虑风险与收益,灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种;但在接种流感减毒活疫苗后,必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。65岁以上老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫。
▌ 限制5:流感疫苗接种剂次有“限制”
对于流感疫苗注射话题,欢迎在留言区讨论~
本文首发:医学界呼吸频道
本文整理自《中国流感疫苗预防接种技术指南》(2020-2021)
内容整理:酸菜
责任编辑:施小雅
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