季节更替，全球新冠疫情有回升的势头，又多了流感这一重威胁，今年你准备好接种流感疫苗了吗？
（图片来源：作者的朋友圈）
首先，一定要明确一个概念：流感≠普通感冒！
流行性感冒传染性强、全身症状重、病程长、病死率高，是非常凶险的疾病。
据世界卫生组织统计，流感每年造成全球约300万至500万严重病例，约29万至65万例死亡[3]。也就是说，每分钟都可能有人因为流感死亡。
2020年9月，中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》（以下简称“指南”）指出：
每个人都有感染流感的风险。每年接种流感疫苗，是预防流感最有效的措施。
除部分地区外，我国已上市的流感疫苗都属于自费、自愿接种的非免疫规划疫苗，也就是：有条件的、符合接种要求的人，想打都可以打。
流感的高风险人群，推荐优先接种流感疫苗，具体包括[1]：
1、6月龄到5岁小孩（尤其是2岁以下儿童）。
２、60岁以上老人。
３、慢病患者。包括：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者，患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者。
４、备孕女性和孕妇。孕妇可以在妊娠的各个阶段接种，但在选择接种时，还是要遵循疫苗使用说明书，明确是否可以为孕妇使用。
５、6个月以下婴儿的家庭成员、看护人员。6个月以下的婴儿不推荐接种流感疫苗，家人和看护人员接种，也能减少婴儿感染的风险。
６. 医务人员、养老机构或福利院等机构里的脆弱人群和员工、托幼机构或学校里的老师和学生。其中，医务人员是流感疫苗接种的重要优先人群。
问题一：疫苗怎么选？三价、四价、鼻喷有什么区别？国产和进口哪个好？
国内外权威指南对于三价、四价没有优先推荐建议。三价和四价、国产和进口疫苗，在安全性上也没有显著性差异。
简单说，只要符合接种条件，不用太过纠结价型、品牌、厂家，能约到哪个就打哪个，没必要因为约不到四价而延长等待时间。
能及时接种的疫苗，就是好疫苗。
三价疫苗和四价疫苗的具体区别，可以参考下表[1]：
问题二：流感疫苗打几针？去年打过，今年还要打吗？
去年（以前）打过了，今年还要打。
不用等间隔满一年，比如你去年12月接种了流感疫苗，今年也可以在10月接种。
具体可以参考下表[1]：
附2020-2021年度国内签发的流感疫苗剂型、规格供参考
（数据来源：中国食品药品检定研究院[4]）
问题三：一定要在10月之前打完吗？约不到怎么办？
《指南》建议10月底之前完成接种，是为了让疫苗在流感刚开始流行时，就能保护到你。
但没有在10月31日之前打完也不用慌，只要流感季节内（来年三月前）接种，都能起到一定效果。
越早接种，效果可能就越好，最好还是早点打。
问题四：打流感疫苗，能预防新冠吗？会影响核酸检测结果吗？
流感疫苗不能预防新冠肺炎，但在新冠流行的背景下，更应该接种流感疫苗[2]。
接种流感疫苗也不会影响新冠肺炎核酸检测的结果，可以放心打。
问题五：有过敏史、鸡蛋过敏，或者正在发烧，能打疫苗吗？
灭活流感疫苗的禁忌证有：
1、禁止接种的情况：对疫苗的任意成分过敏（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素），都不能接种流感疫苗。
2、建议推迟接种的情况：正在发烧，或处在哮喘急性发作期等轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。
但是，鸡蛋过敏不影响接种流感疫苗。疫苗制备过程经过反复纯化，卵清蛋白的含量极少，不用太过担心。
如果有下面这5种情况中的任意一种，就不能接种减活鼻喷疫苗：
1、接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；
2、2～4岁患有哮喘的儿童；
3、因使用药物、HIV感染等原因，造成免疫功能低下者；
4、需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
5、孕妇，和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年。
*有过敏性鼻炎，不属于鼻喷疫苗的严格禁忌，但也不推荐接种鼻喷疫苗。
问题六：打了疫苗，就不用担心得感冒和流感了？
接种流感疫苗后，不能立刻预防流感，要等待2~4周后才起效。即使是起效之后，预防的效果也不是100%。
除了流感病毒外，感染其他病原体（如副流感病毒、腺病毒等），也可能引起和流感相似的症状，但流感疫苗不能预防它们引起的症状。
换句话说就是，“打了流感疫苗”不等于“不用担心自己会得感冒/流感了”。
日常注意个人卫生、保持社交距离、勤洗手、多通风等常规流行病防控手段，还是非常必要的。
问题七：流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
灭活的流感疫苗，可以和其他灭活疫苗在同一时间、不同部位接种。鼻喷疫苗与其他减毒活疫苗的接种，应至少间隔4周。
《指南》也明确指出，65岁以上的老人可以同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
问题八：接种流感疫苗前后要注意什么？
1、接种后至少观察30分钟，没有不良反应再离开。
2、采用注射方式接种疫苗，要做好伤口护理。不要揉、按伤口，24小时内尽量保证伤口干燥和清洁。
3、接种后，持续留意不良反应。接种疫苗后的不良反应通常很轻微，几天后就会自行消失。一旦出现持续发烧，或者重度、难以忍受的不良反应，请尽早就医，并向接种单位报告。
可能的不良反应包括：接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛或者发热、头痛、嗜睡、乏力、腹泻等。
对于接种了鼻喷疫苗的儿童来说，除了上面的全身症状，也可能出现流鼻涕、鼻塞的情况。
积极预防流感，接种疫苗，不仅是为自己负责，也能帮助整个社会控制流感暴发。
审核专家：卢学新| 中国疾控中心病毒病预防控制研究所助理研究员、免疫学博士
参考文献
[1]中国疾控中心 中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)
[2]应对COVID-19疫情防控新形势,加强儿童季节性流感疫苗接种儿科专家倡议[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1289-1291.
[3]季节性流感. (2020). Retrieved 24 September 2020, from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
[4]中国食品药品检定研究院数据https://www.nifdc.org.cn/nifdc/fwzn/ppjpqf/index.html
